Ingestão de Corpo Estranho

2. Ingestão de Corpo Estranho

 REALIZAR RX SIMPLES

Os sintomas clínicos são soberanos no diagnóstico de CE do trato digestivo alto. Entretanto, o Rx simples pode ser utilizado para confirmar presença de CE radiopaco e para confirmar ou afastar complicações, em especial a perfuração do trato digestivo.

CORPOS ESTRANHOS DE ESÔFAGO

Todo CE no esôfago deve ser removido.
A remoção deve ser urgente na presença de sintomas respiratórios, ou se associado a sialorréia devido ao maior risco de broncoaspiração.

CORPO ESTRANHO DE ESTÔMAGO

Deve-se remover todo CE no estômago assim que se faz o diagnóstico
nas seguintes situações: CE tipo tóxico, cortante, pontiagudo, longo e fino
acima de 6 cm para crianças e 10 cm para adultos.

Tratamento conservador está indicado quando se trata de CE tipo
rombo e com diâmetro menor de 2,5 cm
, pois sua maioria tende a transpor
o piloro . Um período de observação por até duas semanas é
apropriado para esse tipo de corpo estranho, com controle radiológico de
uma semana, caso não tenha sido eliminado. A observação deve ser
interrompida em torno de 6 dias, se permanecer no duodeno, 10 dias no
intestino, ou se houver aparecimento de qualquer complicação.

PILHAS E BATERIAS

Deve-se remover com urgência todas as pilhas ou baterias, quando
localizadas no esôfago, devido à alta incidência de estenose e até
perfuração caso ocorra extravasamento do seu conteúdo. Porém, se
ultrapassado o esôfago, geralmente são eliminadas nas fezes sem
complicações e não necessitam de remoção .
No estômago, está indicada a remoção se houver sintomas de lesão
gástrica, possuir diâmetro acima de 2,5 cm ou não ultrapassar o piloro em
até 48 horas. Seu controle radiológico deve ser realizado com 48 e 120
horas após a ingestão Uma vez ultrapassado o duodeno, são
eliminadas em torno de 72 horas em mais de 85%. O óxido de mercúrio que
pode estar presente no conteúdo das pilhas é temido pelo seu efeito tóxico,
porem é de baixa solubilidade e pouco absorvível pelo trato
gastrointestinal.

PACOTES DE COCAÍNA

A ruptura de pequenos pacotes de cocaína, quando ingeridos,
geralmente é fatal. O diagnóstico normalmente é radiológico, sendo
contra-indicada a remoção endoscópica pelo risco de ruptura.

Se houver sinais de obstrução intestinal, suspeita de ruptura da embalagem e não
progressão pelo trato intestinal, deve-se indicar cirurgia de urgência (8).